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【깨_톡: B E T 7 M 】 골반염증성 질환(PID: Pelvic Inflammatory Disease)은 감염증세가 여성의 성기를

타고 위로 올라와 생긴다. 발병 건수의 80p가량은 성병(비특이성 요도염이나 임질

등)과 혐기성 세균에 의한 감염이 겹칠때 일어난다. 임신중절수술을 했거나 자궁내

피임장치를 삽입한 뒤 감염 상태가 위로 번지기 쉽다. 1945년에서 1954년 사이에

태어난 여성들 가운데 15p가 30세 이전에 골반염증성 질환을 한 번씩 않은 것으로

추정되고 있다.

이 병에 한 번 걸린 사람 중 80p는 생리할 때 심한 통증과 과다출혈을 겪게 되고,

40p는 성교사설토토총판모집할 때 자궁 부위의 통증을 느끼게 된다. 또한 20p는 골반에 만성적인

통증을 느끼게 되며, 13p는 불임이 된다. 자궁외 임신이 될 확률도 이 병을 않은 적이

없는 여성에 비해 7배나 높다.

2차 감염이 일어날 경우 환자의 불임률은 35p까지 증가하며, 3차 감염이 있고 난

후에는 불임률이 75p에 이른다. 이때 불임의 직접적인 원인은 나팔관의 폐색과 상처

때문이다.

골반염증성 질환은 처음에는 자궁내막과 나팔관, 난소부터 감염시키기 시작해서

나중에는 골반을 넘어서서 충수와 복막, 간표면까지 감염시키게 된다.

불행하게도 일단 염증과 상처가 생기기 시작하면 감염된 나팔관으로 항생제가 잘

침투하지 못한다. 따라서 치료를 위사설토토총판모집해서는 최소한 14일 동안 두세 가지 다를 항생제를

섞어 써보아야 한다. 때로는 병원에서 항생제 주사를 맞는 것도 좋다. 일단 완쾌된

환자의 재감염을 방지하기 위해서는 새로 성생활을 시작하기 전에 반드시 배우자나

섹스 상대도 의사의 진찰을 받아야 한다. 재감염이나 유착(상처 조직이 뭉쳐 있는

상태)이 일어났다 하면 통증이 너무 심해 성교가 일체 불가능하게 될 뿐만 아니라

심지어는 보행조차 어렵게 된다. 그럴 경우에는 자궁을 적출해 내는 길밖에 별 도리가

없다.

64. 자궁적출술은 어떻게 이루어지는가?

자궁적출술은 반드시 사전에 당사자의 동의를 얻은 다음에 실시 하며, 절대 강제로

시행하지는 않는다. 또한 의사는 질식 자궁적출술을 택할 것인지 복식 자궁적출술을

택할 것인지에 대해서 화자와 충분히 숙의한 후 결정한다. 질식 수술법은 복부에

흉터가 남지 않고 회복도 대체로 빠르다는 장점을 갖고 있지만, 질이 강하게 수축해야

하므로 요실금증이 있는 환자라면 방광 경부도 함께 고정시켜야 하는 어려움이

따른다.

최근까지도 질식 수술은 유착이 일어난 환자나 난소까지 감염되어 제거해야 하는

환자에게는 실시할 수 없었다. 그러나'복강경을 이용한 질식 자궁적출술'이란 최신

수술법이 등장함으로사설토토총판모집써 이런 어려움은 해결되게 되었다. 이 최신 수술법은 복벽에

자그마한 구멍 세 개를 뚫고 내시경(복강경)과 수술 도구를 그 구멍을 통해 삽입한 뒤

모니터를 보면서 수술하는 방법이다. 접근을 용이하게 하기 위해 가스를 주입한 후

수술도구를 이용하여 유착부위를 정교하게 자를 뒤 가스를 뽑아내고 질을 통하여

자궁을 적출해 내는 것이다. 이 수술법의 또다른 장점 한 가지는 봉합을 할 필요가

없이 간단한 스테이플링(stapling)과정만 거치면 되므로 아주 짧은 시일내에 환자가

일상생활로 복귀할 수 있다는 점이다.

복식 자궁적출술을 해야 할 경우에는 대개 복부를 수평으로 절개하는 방법이

선호된다. 그러나 큰 자궁근종이나 심각한 난소난종을 갖고 있는 환자의 경우에는

수직으로 절개하는 편이 수술하기가 쉽다. 원래는 자궁경부사설토토총판모집를 남겨두는 부분 적출술이

시행되었지만, 요즘에는 자궁경부암을 예방하기 위해 경부까지 모두 제거하는 완전

적출술이 선호되고 있다.

자궁암 치료를 위해서는 베르트하임(Wertheim) 수술법으로 자궁을 적출해 낸다. 이

수술법은 질 상반부, 인대, 임파선, 지방조직 등을 모두 잘라내기 때문에 일명

골반청소법이라고도 한다.

65. 자궁적출술을 받을 때 난소도 모두 제거되는가?

젊은 여성일 경우, 조기 폐경을 방지하기 위해 가능하다면 난소는 남겨둔다. 난소도

모두 감염되었거나(난소난종, 자궁내막증) 폐경에 가까운 나이의 여성이라면, 자궁,

나팔관, 난소를 모두 제거하는 편이 나을 것이다. 난소암을 미연에 방지할 수 있기

때문이다. 수술 후 6주가 지나면 호르몬 보충요법이 처방된다.

그런데 특기할 만한 것은 난소를 남겨둔 여성의 25p가 2년 이내에 폐경이 된다는

점이다. 이와 같은 사실은 여태까지 미처 알려지지 않은 자궁-난소간의 상호작용 같은

것이 있어서 자궁을 적출하고 나면 난소도 제대로 기능을 발휘하지 못하는 것이

아닐까라는 추측을 가능케 한다.

66. 자궁적출술을 받으면, 여성다움을 잃거나 성욕이 감퇴될 수도 있다는데?

자궁적출술을 받고 난 후 여성다움을 상실했다는 상실감이나 우울증과 같은

심리적인 문제가 생길 수 있다. 그러사설토토총판모집나 수술을 전후로 해서 적절한 상담을 받는다면

이와 같은 문제는 최소화될 수 있을 것이다. 보통 여성 스스로 자궁적출술의 필요성을

명확히 인식하고 수술받기로 결정한 경우에는 이와 같은 심리적인 문제가 거의

발생하지 않는다. 대부분의 여성이 수술 후 심한 생리통이나 출혈과다, 월경전 증후군

같은 증세가 없어진 데 대해 기쁨을 느끼며 새로운 삶을 살아가곤 한다.

난소를 제거했을 때 갑자기 에스트로젠이 줄어들면서 갱년기 증세의 일부로

우울증이 나타날 수도 있다. 수술 6주 후 호르몬 보충요법을 시작하면 우울증 증세는

많이 좋아진다.

수술6주 후부터는 성생활을 다시 시작해도 좋다. 적당한 윤활제를 골라 써도 좋을

것이다. 하지만 오르가슴은 이전과 '다를' 것이다. 일본에서 실시된 한 연구에서

자궁적출술을 받은 여성의 27p가 성교시 사설토토총판모집자궁 감각을 느끼지 못하게 되었으며, 70p가

오르가슴을 느끼지 못하게 되었다고 한다.

핀란드에서 실시된 유사한 연구에서 완전 자궁적출술을 받은 여성과 부분

자궁적출술(자궁경부와 잘은 그대로 두고 자궁의 일부만 제거)을 받은 여성을 비교해

본 결과, 두 집단 사이에 성욕을 느끼는 정도의 차이가 존재하지는 않았으나 완전

자궁적출술을 받은 여성의 경우 오르가슴에 도달하는 횟수가 크게 감소한 사실이

드러났다.

자궁적출술을 받은 후에는 오르가슴에 도달하더라도 자궁 근육이나 근처의 인대까지

수축되는 깊은 수축은 일어나지 않을 것이다. 그러나 그 결과 오히려 클리토리스의

감각이 강화되어 한층 강렬한 클리토리스 오르가슴을 느끼게 되었다고 주장하는

여성들도 있다.

67. 자궁적출술 대신 다른 방법을 쓸 수는 없는가?

레이저 광선과 소형 절단용구들이 외과수술 메스를 대신하기 시작했다. 예전에는

월경시 과다출혈이나 생사설토토총판모집리통이 지나칠 때(월경곤란증) 치료법으로 으레 자궁적출술을

사용하였지만, 근래에는 내시경을 이용하여 신체 부담을 최소화하면서 이런 질환들을

치료할 수 있게 되었다.

자궁내막 박리술(ablation)이란 일단 다나졸이란 약을 복용하여 자궁내막을 얇게

만든 후 자궁 안으로 레이저를 삽입해 자궁내막 위로 이리저리 끌어당기면서 내막

조직들을 태워버리는 수술을 말한다. 자궁내막 절제술(resection)도 자궁내막을 자궁

근육이 드러나도록 깎아내기 위해 내시경이 달린 절단도구를 사용한다는 점만

제외하곤 비슷하다.

두 수술법 모두 수술을 받은 후 월경이 없어지거나 아주 가벼워진다. 두 수술 모두

전신마취나 국부마취를 한 상태에서 단 20분이면 끝낼 수 있으며 입원은 필요없다.

자궁적출술을 받아야 하는 여성의 50p가 자궁내막 박리술이나 자궁내막 절제술로

대신할 수 있다. 이는 비용 절감면에서도 아주 효과적이다.

그밖에도 자궁내막을 파괴하기 위해 마이크로웨이브를 사용하는 방법도 있다.

'매노스탯(Menostat)'이라고 불리는 이 방법은 아직 실험중에 있는데, 자궁의

구석구석까지 도달할 수 있도록 고안된 탐침을 자궁 안으로 삽입한 후 열을 이용하여

자궁내막을 파괴하는 방법이다. 수술할 때 뜻하지 않게 다른 조직이 손상을 입는 일이

없도록 사전에 질과 직장에 보호장치를 한다.

폐경

1년 동안 월경이 한 번도 없었다면 월경이 없기 시작한 그 달부터 쳐서 폐경이 된

것으로 의학적인 진단이 내려진다. 대개 여성의 폐경은 평균 51세때 찾아온다. 현대

여성들의 수명이 길어져 대부분 80대까지 사니까 인생의 40p를 폐경 여성으로 살아야

한다는 이야기이다. 그런데 폐경이 되는 시기도 유전이 되는 것인지 여성들이 자신의

어머니와 같은 나이 때 폐경을 경험하게 되는 수가 많다.

한 가지 특기할 만한 사실은 흡연이 폐경을 1-2면쯤 앞당긴다는 점이다. 간접

흡연도 폐경을 앞당긴다는 증거가 발견되었다.

44세 이전에 폐경이 찾아왔다면, 그것은 난소기능부전에 의해 지나치게 빨리 폐경이

진행된 것이다.

폐경기(또는 '갱년기')란 바로 생식능력의 상실을 의미하는 말이다. 25p의 여성은

폐경 후에도 아무런 증세를 느끼지 않지만 50p는 호르몬 감소에 따른 가벼운 증세를

느끼며 나머지 25p는 더 이상 살고 싶지 않다는 생각까지 들 정도로 심각한 증세에

시달린다.

가장 일반적인 갱년기 증세로는 일과성 열감(75p), 식은땀(40p),피로(40p),

초조감(30p), 불안감(30p), 불면증(30p), 우울증(30p) 등이 있다. 질의 통증이나

비뇨기 질환으로 고생하는 여성도 있다.

자궁적출술을 받은 적이 있는 여성은 (난소는 그대로 남겨둔 경우에도) 그렇지 않은

여성들에 비해 평균 5년 더 빨리 폐경이 찾아온다고 한다.

68. 폐경 후 성욕도 감퇴하는가?

개인마다 차이가 있다. 섹스에 대한 관심은 호르몬 변화에 대한 신체적인 적응도나

마음가짐과 깊은 연관이 있다. 우울증, 피로, 식은땀 따위로 인해 성욕이 감퇴하는

여성이 있는가 하면, 성사설토토총판모집욕이 증가하는 여성도 있다. 후자의 경우는 에스트로젠이 줄어

들면서 상대적으로 테스토스테론의 영향을 많이 받기 때문이 아닐까 여겨진다.

여러 연구 결과에 비취 볼 때, 폐경 후에 성행위를 하는 빈도는 줄어드는 것으로

보인다. 그러나 이것은 대체로 남성 쪽의 성적 능력 감퇴나 발기 불능(60세 이상의

남성 중 35p가 발기 불능이다)에 의한 것이 아닌가 생각된다. 최근 미국에서 60세

이상의 노인들을 상대로 실시한 한 조사 결과에 따르면, 이 연령대 기혼 여성의 56p와

미혼 여성의 5p가 아직도 섹스에 적극적이라고 대답한 사람은 여성보다는 남성 쪽이

더 많았다.

그러나 폐경 후에 질이 건조해지는 것은 사실이다. 질에 윤활유를 분비하는 것은

에스트로젠의 기능과 연관이 있기 때문이다. 그러나 K-Y페사리나 젤리를 사용함으로써

이런 문제는 간단히 극복할 수 있다.

에스트로젠 부족으로 조직이 ㅇ아지면서 클리토리스의 감각이 무디어지거나 오히려

지나치게 민감해져서 통증을 느끼기도 한다. 오르가슴에 도달하기 위해서는 전희

단계를 좀더 오래 가질 필요가 있을 것이다. 이사설토토총판모집해심 있는 상대방과 함께라면 성생활을

즐기는 데는 별 문제가 없으리라 본다. 호르몬 보충요법을 받으면 성욕 감퇴를 포함한

웬만한 증세는 모두 해결 할 수 있다.

폐경 이후 나이를 먹어 갈수록 에스트로젠 결핍으로 인하여 질은 더욱 좁고

짧아지며 질구도 수축되게 된다. 질 주위의 완충조직들(지방, 콜라겐)이 위축되면서

성행위를 할 때 피스톤 운동이 고통스럽게 여겨지기도 한다. 여러 가지 체위를 시도해

봄으로써(필요하다면 섹스 지침서 같은 것들을 이용해도 좋다)좀더 즐겁게 성생활을

해나갈 수 있을 것이다.

69. 호르몬 보충요법의 장단점은?

호르몬 보충요사설토토총판모집법(HRT)과 피임약은 근본적으로 다른 것임을 명심해야 한다. 호르몬

보충요법은 난소기능부전을 경험한 여성에게 에스트로젠을 '가장 낮은 정상치'로

유지해 주는 것을 말한다. 따라서 한 달 동안의 전체 복용량이 정상적인 월경 주기를

가진 여성의 난소에서 분비되는 양에 비하면 훨씬 적다.

반면에 피임약은 정상치보다 에스트로젠 수치를 높여서 임신상태에 가깝게 만드는

것이다. 이렇게 에스트로젠 수치를 높임으로써 난소의 활동을 억제하려는 것이

피임약의 목적이다.

피임약에는 보통 합성 에스트로젠을 사용하지만 호르몬 보충요법의 장단점은

피임약의 그것과 구별된다.

폐경기 여성이 호르몬 보충요법을 받을 경우 관상동맥 질환에 걸릴 위험이 50p

감소한다는 사실이 여러 연구 결과 밝혀졌다. 이미 심장발작을 한번 경험한 여성도

호르몬 보충요법으로 재발작을 일으킬 위험을 80p 정도 낮출 수 있다. 호르몬

보충요법을 받지 않는 50세 여성이 관상동맥 질환에 걸릴 확률은 46p이다. 그

질환으로 사망할 확률이 31p인 점을 감안한다면 호르몬 보충요법의 효과는 놀랍다고

할 수 있다.

에스트로젠이 이러한 효과를 가져오는 것은 바로 이 호르몬이 혈중 콜레스테롤

수치(LDL-질문 92항을 참조할 것)를 갖춰 주고, 동맥 벽의 탄력을 유지해 주며,

아테롬성 동맥경화증을 방지해주는 구실을 하기 때문이다.

50세 된 여성이 여생 동안 뇌졸증을 일으킬 위험은 20p이며 뇌졸증으로 사망할

확률은 8p이다. 호르몬 보충요법으로 이 수치를 낮출 수 있다고 주장하는 연구 결과가

나와 있는가 하면, 그렇지 않다고 주장하는 연구 결과들도 있다. 전반적으로 뇌졸증에

대한 호르몬 보충요법의 영향은 중립적인 것이라고 보는 견해가 지배적이다.

호르몬 보충요법에 대해 사람들이 가장 크게 우려하는 점은 호르몬 보충요법에 대해

사람들이 가장 크게 우려하는 점은 호르몬 보충요법과 유방암과의 관계일 것이다.

호르몬 보충요법을 받은 적이 없는 50세 여성이 남은 생애 동안 유방암을 앓을 확률은

10p이며 유방암을 사망할 확률은 3p이다. 여러 연구 결과에 따르면 8년 이상 호르몬

보충요법을 받았을 때 유방암에 결릴 확률은 12.5p로 증가한다고 한다.

그러나 유방암으로'죽을'확률을 놓고 본다면, 유방암에 걸리기 '전'에 호르몬

보충요법을 받은 여성이 호르몬 보충요법을 받지 않은 여성보다 실제적으로 더 낮다.

만약에 호르몬 보충요법을 받고 있는 상태에서 유방암에 걸릴 경우 바로 호르몬

보충요법을 중단한다면 에스트로젠 의존적인 종양은 위축되기 시작하기 때문이다.

전반적으로 볼 때 에스트로젠 요법을 받는다고 해서 유방암으로'죽을'위험이

높아진다는 증거는 없다. 호르몬 보충요법을 받았건 그렇지 않건 간에 어쨌든 여성

11명당 한 명은 유방암에 걸리고 있다. 지금으로서 최선의 의학적인 충고를 하자면,

앞으로 5년간 호르몬 보충요법을 받을 경우 심장병은 최대한 방지할 수 있으나

유방암에 걸릴 확률은 아주 조금 높아질 위험이 있다.

또한 50세 여성이 골다공증으로 인해 골절을 입을 확률은 50p이고 그 결과로 사망할

확률은 3p이다.

엉덩이뼈에 골절을 입을 확률은 15p

손목뼈에 골절을 입을 확률은 16p

척수 골절로 인한 척추 변형이 일어날 확률은 20-30p

에스트로젠은 뼈의 손실을 지연시킴으로써 엉덩이뼈의 골절이 일어날 확률을

40p까사설토토총판모집지 낮춰준다. 일단 에스트로젠 요법이 중단되면 뼈의 손실은 다시 시작되는데,

한 연구 보고에 의하면 호르몬 보충요법을 중단한 지 5년 이내에 다시 골절 위험이

원래대로 돌아간다고 한다.

호르몬 보충요법을 받는 사람은 사고사나 자살, 살해당할 위험이 이 요법을 받지

않는 사람과 비교할 때 반밖에 되지 않는다는 연구 보고도 나와 있다. 이 요법을

받음으로써 정서적인 면에서나 다른 사람과의 관계에서 긍정적인 효과를 보기 때문이

아닐까!

자궁적출술을 받지 않은 여성의 경우, 에스트로젠과 함께 프로제스테론도 같이

투여하면 자궁암에 걸릴 위험이 증가하지 않는다. 그러나 에스트로젠만 사용할

경우에는 자궁내막이 과잉 증식 하면서 자궁내막암에 걸릴 위험이 높아지게 된다.

호르몬 보충요법의 장단점을 모두 계산에 넣어 컴퓨터 시뮬레이션을 해본 결과,

에스트로젠/프로제스테론 복합 호르몬 보충요법을 받은 50세 여성의 수명이 1년 정도

연장될 것이라는 결론이 나왔다. 그러나 다른 유방암 발병 사설토토총판모집요인을 갖고 있는 여성(즉

직계친척 가운데 유방암 병력자가 한둘 있는 경우)은 호르몬 보충요법을 받는다고

해서 수명이 연장되지는 않는다.

5년 동안 호르몬 보충요법을 받으면 유방암의 위험을 최소화하면서 심장발작의

위험을 예방할 수 있다. 또한 폐경 후 5년이라는 중요한 기간 동안 골다공증의

위험으로부터 뼈를 보호함으로써 폐경기 증후군을 극복하고 즐거운 삶을 누릴 수

있도록 도와주는 구실도 한다.

호르몬 보충요법을 받을 것인지의 여부는 순전히 당사자 개인의 의사에 달려있다.

심장발작의 위험을 크게 줄인다는 장점보다 유방암의 위험을 약간 증대시킨다는

단점에 더 비중을 두는 여성도 있을 것이기 때문이다. 특히 가까운 친지 중에

유방암으로 고생하는 사람이 있다면 더욱 그러할 것이다. 그런가 하면 무엇보다도

골다공증이나 엉덩이뼈 골절, 척추 골절에 의한 척추번형을 예방할 수 있다는 데서

호르몬 보충사설토토총판모집요법에 매력을 느끼는 여성도 있을 것이다.

한편 호르몬 보충요법으로 심한 폐경기 증후군을 다스릴 수도 있으므로 6-12개월

정도만 이 요법을 받으면서 가장 힘든 시기를 무사히 극복해 나가는 여성도 있다.

유방암의 위험 외에도 호르몬 보충요법의 부작용으로 올 수 있는 증세로 유방 동통,

다리의 경련, 두통, 부종, 발진, 황달(아주 드물다)등을 들 수 있다. 그러나 이런

증세들은 대부분 요법을 시작하고 3개월쯤 지나면 자연히 사라지므로 의사와 상담하지

않고 마음대로 약을 끊는 일이 없도록 한다.

단, 다음과 같은 증세를 갖고 있는 여성은 호르몬 보충요법에 부적합하다. 즉 혈액

관련 질환, 뇌졸증이나 일과성 허혈발작(TIA, 24시간 이내에 증세가 사라지는 가벼운

뇌졸증), 청력 감퇴(이경화증에 의한), 간 질환, 자궁근종이나 기타 에스트로젠

의존적 종양, 원인을 알 수 없는 질 출혈 등.

유방암을 앓은 적이 있는 여성에게는 대개 의사들이 호르몬 보충요법 처방을 내리지

않는다. 그러나 근래 들어 이런 금기 사항이 절대적이 아니라는 견해를 가진

전문가들도 늘어나고 있다.

70. 나도 호르몬 보충용 접착포를 사용할 수 있는가?

호르몬 보충요법을 받을 수 있는 사람이라면 누구든 호르몬 보충용 접착포를 사용할

수 있다. 최근까지도 호르몬 보충용 접착포는 에스트로젠만 함유한 것밖에 없었다.

그러나 이제 프로제스테론도 피부를 통하여 홉수시킬 수 있는 방법이 개발됨으로써

복합 호르몬 요법용 접착포가 나오게 되었다.

접착포는 엉덩이나 복부에 부착하며 한 주에 두 번씩 갈아 붙인다. 자궁을 적출하지

않은 여성은 자궁내막이 자나치게 자극을 받지 않도록 주기적으로, 매 주기마다

12일간씩 프로제스테론을 투여해야(정제나 복합 접착포를 이용하여) 한다. 자궁내막에

지나친 자극이 가해질 경우 자궁내막 낭성증식증(cystic hyperplasia)이라 불리는

암의 전초 상태에 이르기 쉽기 때문이다. 이 증세는 자궁 내막 조직검사로 진단이

가능하다. 주기적으로 프로제스테론을 투여하면 이 호르몬의 영향으로 매달

자궁내막이 벗겨져 나사설토토총판모집오기 때문에 이러한 증세를 예방할 수 있다.

71. 호르몬 보충요법으로 월경도 회복되는가?

자궁을 적출해 내지 않은 여성이 복합 호르몬 보충요법을 받을경우 대부분 정기적인

질 출혈이 일어나게 된다. 그것은 대개 가벼운 출혈로, 자궁내막이 과잉 자극을 받지

않도록 하기 위해 필요한 것이다. (질문 70항을 참조할 것).

호르몬 보충요법용 제제로 나오는 제품 중에 여타 제품과는 다른 성격의 것이 한

가지 있다. 에스트로젠과 프로제스테론의 성질을 모두 갖고 있는

티몰론(Tibolone)이라는 합성 호르몬 한가지만으로 되어있는 제품이다. 이 약은 매일

복용하게 되어 있다. 그런데 월경이 없어진 지 최소한 사설토토총판모집1년이 지난 폐경기 여성이 이

약을 복용할 경우 출혈은 일어나지 않는 것으로 조사되고 있다.

그러나 이 약은 프로제스테론과 비슷한 성격도 갖고 있기 때문에 출혈이 없다

하더라도 자궁내막이 지나친 자극을 받는다든지 자궁내막 낭성증식증을 유발할 위험은

없다.

따라서 요즘은 계속 복용하므으로써 출혈 없이도 자궁내막을 지나치게 자극하지

않는 이런 류의 호르몬 보충용 제제를 개발하려는 노력들이 집중적으로 이루어지고

있다.

72. 폐경 후에 나타나는 출혈의 원인은?

스스로 느끼기에 폐경이 된 것 같은데도 6개월 정도 더 출혈이 있을 수 있다. 이와

같이 '폐경 후 출혈(pmb)'이 있을 때에는 지체없이 의사의 진찰을 받아 보아야 한다.

폐경 후에 12개월 이상 출혈이 있을 때에는 약간 비치는 정도라 하더라도 긴급히

의사의 진찰을 받아야 한다.

그러나 이런 폐경 후 출혈은 면밀한 검사를 통해서도 별다사설토토총판모집른 원인을 밝혀낼 수 없는

경우가 대부분이다. 대부분의 경우는 별 문제 될 것 없는 출혈이지만, 단 한 번

일어난 출혈의 1퍼센트와 여러 번 반복해서 일어난 출혈의 10퍼센트가 악성 종양

때문에 일어난 것이다.

폐경 후 출혈로 병원을 찾는 가장 흔한 경우가, 의사로부터 호르몬 보충요법을

처방받고도 매달 월경 같은 질 출혈이 있을 것이라는 경고를 미처 듣지 못해 출혈이

있자 허겁지겁 병원을 찾은 사람들이다. 그러나 호르몬 보충요법을 받는 중이라

하더라도 주기가 일정치 않게 돌발적으로 일어난 출혈에 대해서는 반드시 의사의

진찰을 받아야 한다.

다음과 같은 원인들에 의해 일어나는 폐경 후 출혈은 크게 염려하지 않아도 된다.

자궁경부나 내막에 폴립이 생긴 경우

너무 오래 금욕한 후 성교를 가지다가 입은 외상

위축성 질염-에스트로젠 부족으로 질 조직이 건조해짐으로써 생기는 질병

자궁근종-자궁 사설토토총판모집근육에 생기는 양성 종양

그러나 다음과 같이 심각한 원인들에 의해 폐경 후 출혈이 나타나는 경우도 있다.

자궁내막 낭성증식증-에스트로젠의 지나친 자극을 받아 자궁내막이 과형성된 상태.

적절히 치료하지 않으면 자궁내막암으로 발전할 수 있다.

자궁경부암-이것은 경부도말 검사로 대개는 조기에 발견되지만, 폐경 후 출혈이

있고 나서 처음으로 발견되는 경우도 있다.

자궁내막암

난소암-아주 드물긴 하지만 종양이 호르몬을 분비함으로써 자궁을 자극하여 출혈을

일으키는 수도 있다.

어떤 형태의 질 출혈이든 마음에 걸리면 즉각 의사를 찾아가 보는 것이 상책이다.

대부분의사설토토총판모집 경우는 마음이 편안해져서 가벼운 발걸음으로 병원 문을 나서게 될 것이다.

설사 자궁내막암 등과 같은 심각한 질환이 발견된다 하더라도 조기에 치료하면 완치될

가능성이 매우 높기 때문이다.

73. 폐경 후 언제쯤부터 피임을 하지 않아도 되는가?

폐경에 가까워진 여성이라도 임신을 원치 않는다면 마지막 월경이 있고 나서 최소한

1년 후까지는-50세 이상인 경우-피임을 계속하여야 한다. 또한 50세 이하의

여성이라면 폐경 후 2년 정도는 피임을 계속하는 것이 좋다. 그 이후에도 마음이

놓이지 않는다면 병원에서 혈중 FSH (난포자극호르몬) 치 검사를 받아보면 피임을

중단해도 되는지 여부를 확실히 알 수 있다.

40세 된 여성의 생식능력은 20세 여성의 절반밖에 되지 않으며 45세가 지나면 휠씬

더 떨어진다. 그러나 폐경 후에도 규칙적인 출혈이 계속 있다면 9사설토토총판모집5퍼센트 정도는

배란이 일어나게 된다. 그러나 주기가 불규칙하고 출혈이 건너뛰곤 한다면 대개

배란이 일어나지 않는다고 봐도 좋다.

많은 연구 결과를 토대로 봤을 때, 건강하고 담배를 피우지 않는 여성이라면

45세까지는 정기적으로 의사의 진단을 받아가며 경구용 피임약을 복용해도 안전한

듯하다.

그러나 담배를 피우는 여성의 경우는 35세까지 피임약을 복용하면 심장발작이나

뇌졸증을 일으킬 위험이 커진다. 따라서 그런 여성은 복합제제 피임약보다는

프로제스테론만을 포함한 미니 필로 바꾸거나, 피임약을 복용하는 대신 다른 피임법을

찾아보는 것사설토토총판모집이 좋을 것이다. 피임약이 유방암의 위험을 높인다는 주장에 아직 확실한

증거가 발견되지 않고 있다.

피임약을 복용하면 폐경기 증후군 증세가 거의 나타나지 않기 때문에 40대 후반까지

피임약을 복용한 여성 (물론 담배를 피우지 않는 여성) 은 자신이 폐경이 되었는지

비용은 동방신기 그림들은 작은 그

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